بروتوكول تعويض البوتاسيوم
منتديات العاصفة الغزاوية_غزة_البوتاسيوم عنصر أساسي في تركيب السوائل الحية، وبخاصة الدم، نقصه يسبب خللاً وظيفياً في عمل الأجهزة العصبية كما يسبب اضطراباً في دقات القلب قد يؤدي إلى لانظميات خطرة على الحياة.
نسبة البوتاسيوم في الدم تتراوح ما بين 3,5 ميلليمول/ليتر و5,0 ميلليمول/ليتر. إذا قل مستوى البوتاسيوم في الدم عن 3,5 ميلليمول يُصبح هناك نقص بحاجة للعلاج.
أما نسبة البوتاسيوم في داخل خلية فتبلغ 150 ميلليمول/ليتر، ويتم الحفاظ على هذا الفرق عن طريق إنزيم في جدار الخلية ويلعب هذا الإنزيم دوراً كبيراً في كمون الفعل الموجود في الخلايا كلها، وبخاصة خلايا الأعصاب، والعضلات وبخاصة خلايا عضلة القلب ومنظومة نقل الاشارة الكهربائية في القلب.
أسباب نقص البوتاسيوم:
الأدوية وبخاصة مدرات البول (علاج ضغط الدم، علاج الفشل القلبي
أو الفشل الكلوي) الإنسولين وغيرها من الأدوية الطبية.
الإسهالات الحادة والمزمنة.
خلل في وظائف بعض الهرمونات مثل الألدوسترون وخلل الكورتيزون.
القيام بعمل رجيم قاسي وغير صحي خالي من الاكلات الغنية بالبوتاسيوم.
شرب الكولا بكثرة
أعراض نقص البوتاسيوم:
النقص الطفيف في الوتاسيوم لا يسبب أعراضاً عند المريض، ويتم تشخيصه في نتائج الفحص المخبري.
النقص الحاد في البوتاسيوم يسبب اضطراباً في دقات القلب، ويقود إلى لانظميات خطرة يمكن أن تسبب خطراً على حياة المريض.
إلى جانب اللانظميات يظهر النقص في البوتاسيوم في مخطط قلب كهربائي
للبوتاسيوم دور في انقباض العضلات وفي نقل الشارات العصبية عن طريق كمون الفعل، لذلك قد يظهر له دور في اختلال وظائف هذه الخلايا، إلا أن اضطراب دقات القلب يحدث قبل حدوث اختلال وظائف الخلايا الأخرى، وبالتالي قد لاتظهر هذه الاختلافات، كما أنه قد تظهر بشكل توتر في العضلات، وآلام في العضلات.
علاج نقص البوتاسيوم:
يعالج نقص البوتاسيوم بالتعويض عن البوتاسيوم:
اولاً:
الهدف تكون نسبة البوتاسيوم علي مسوي او اكثر من 4.2 meq/L:
اذا عن طريق الجهاز الهضمي والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 4ساعات
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 4ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.6 -3.9 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.9 -4.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا عن طريق والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 60 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 30 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.6 -3.9 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.9 -4.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
ثانياَ:
الهدف تكون نسبة البوتاسيوم علي مسوي او اكثر من 3.5 meq/L:
اذا عن طريق الجهاز الهضمي والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم 10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم اكثر من3.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا عن طريق والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 30 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
-اذا كمية البول اقل من30 مليلتير بالساعه وتحت العلاج بالغسيل الدموي ونسبة الكريتانين اكثرمن 1.7 مليجرام بالديسليتر بعطى نص الكمية المطروحة
-يعطي البوتاسيوم اذا نسبة 20 meq/h من خلال الوريد المركزي و10 meq/h من خلال الوريد الطرفي
منتديات العاصفة الغزاوية_غزة_البوتاسيوم عنصر أساسي في تركيب السوائل الحية، وبخاصة الدم، نقصه يسبب خللاً وظيفياً في عمل الأجهزة العصبية كما يسبب اضطراباً في دقات القلب قد يؤدي إلى لانظميات خطرة على الحياة.
نسبة البوتاسيوم في الدم تتراوح ما بين 3,5 ميلليمول/ليتر و5,0 ميلليمول/ليتر. إذا قل مستوى البوتاسيوم في الدم عن 3,5 ميلليمول يُصبح هناك نقص بحاجة للعلاج.
أما نسبة البوتاسيوم في داخل خلية فتبلغ 150 ميلليمول/ليتر، ويتم الحفاظ على هذا الفرق عن طريق إنزيم في جدار الخلية ويلعب هذا الإنزيم دوراً كبيراً في كمون الفعل الموجود في الخلايا كلها، وبخاصة خلايا الأعصاب، والعضلات وبخاصة خلايا عضلة القلب ومنظومة نقل الاشارة الكهربائية في القلب.
أسباب نقص البوتاسيوم:
الأدوية وبخاصة مدرات البول (علاج ضغط الدم، علاج الفشل القلبي
أو الفشل الكلوي) الإنسولين وغيرها من الأدوية الطبية.
الإسهالات الحادة والمزمنة.
خلل في وظائف بعض الهرمونات مثل الألدوسترون وخلل الكورتيزون.
القيام بعمل رجيم قاسي وغير صحي خالي من الاكلات الغنية بالبوتاسيوم.
شرب الكولا بكثرة
أعراض نقص البوتاسيوم:
النقص الطفيف في الوتاسيوم لا يسبب أعراضاً عند المريض، ويتم تشخيصه في نتائج الفحص المخبري.
النقص الحاد في البوتاسيوم يسبب اضطراباً في دقات القلب، ويقود إلى لانظميات خطرة يمكن أن تسبب خطراً على حياة المريض.
إلى جانب اللانظميات يظهر النقص في البوتاسيوم في مخطط قلب كهربائي
للبوتاسيوم دور في انقباض العضلات وفي نقل الشارات العصبية عن طريق كمون الفعل، لذلك قد يظهر له دور في اختلال وظائف هذه الخلايا، إلا أن اضطراب دقات القلب يحدث قبل حدوث اختلال وظائف الخلايا الأخرى، وبالتالي قد لاتظهر هذه الاختلافات، كما أنه قد تظهر بشكل توتر في العضلات، وآلام في العضلات.
علاج نقص البوتاسيوم:
يعالج نقص البوتاسيوم بالتعويض عن البوتاسيوم:
اولاً:
الهدف تكون نسبة البوتاسيوم علي مسوي او اكثر من 4.2 meq/L:
اذا عن طريق الجهاز الهضمي والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 4ساعات
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 4ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.6 -3.9 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 3.9 -4.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا عن طريق والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 60 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 30 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.6 -3.9 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.9 -4.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
ثانياَ:
الهدف تكون نسبة البوتاسيوم علي مسوي او اكثر من 3.5 meq/L:
اذا عن طريق الجهاز الهضمي والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم 10 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا البوتاسيوم اكثر من3.1 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن الفم ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد 6ساعات
اذا عن طريق والوريد:
اذا البوتاسيوم اقل من 2.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 40 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 2.5 -3.0 يعطي بوتاسيوم كلوريد 30 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
اذا البوتاسيوم من 3.1 -3.5 يعطي بوتاسيوم كلوريد 20 meq عن طريق الوريد ومن ثم يتم فحص البوتاسيوم بعد ساعه
-اذا كمية البول اقل من30 مليلتير بالساعه وتحت العلاج بالغسيل الدموي ونسبة الكريتانين اكثرمن 1.7 مليجرام بالديسليتر بعطى نص الكمية المطروحة
-يعطي البوتاسيوم اذا نسبة 20 meq/h من خلال الوريد المركزي و10 meq/h من خلال الوريد الطرفي
